家庭醫(yī)生，也許很快就會(huì)到你家。7月5日，記者從省醫(yī)改辦獲悉，日前我省下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），今年要在全省全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2017年底，全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要超過30%，到2020年，力爭每個(gè)家庭擁有1名家庭醫(yī)生,每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案。

　　簽約服務(wù)費(fèi)可按年收取

　　去年4月，我省10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣（市）先行啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。今年，這項(xiàng)服務(wù)在全省全面推開。此次出臺(tái)的《指導(dǎo)意見》，對簽約服務(wù)內(nèi)容和居民關(guān)心的服務(wù)費(fèi)等問題作出了明確。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容以“服務(wù)包”形式簽約?！吨笇?dǎo)意見》研究制定了“基礎(chǔ)性服務(wù)包”和“個(gè)性化服務(wù)包”。其中，“基礎(chǔ)性服務(wù)包”是面向全人群，包含基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；“個(gè)性化服務(wù)包”則是面向具有個(gè)性化需求的人群，是在“基礎(chǔ)性”服務(wù)內(nèi)容之外的拓展延伸。

　　“可以說，個(gè)性化服務(wù)包就是根據(jù)居民自身喜好或特殊需求而定制的，比如患有冠心病、糖尿病的居民，可根據(jù)自身情況與家庭醫(yī)生協(xié)商定制冠心病服務(wù)包、糖尿病服務(wù)包等，這樣的簽約服務(wù)將更有針對性?！笔⌒l(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說。

　　簽約服務(wù)費(fèi)，則是根據(jù)居民家庭簽約服務(wù)人數(shù)按年進(jìn)行收取，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。收取簽約服務(wù)費(fèi)用的，不再另外收取一般診療費(fèi)。

　　慢性病患者可開“長處方”

　　不少患者反映，在基層就診最大的“障礙”就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備不齊全、門診看病醫(yī)保不報(bào)銷等?！吨笇?dǎo)意見》指出，要充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用，拉開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例差距。

　　對于雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)保如何報(bào)銷？《指導(dǎo)意見》明確，對符合規(guī)定通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的住院患者，向上轉(zhuǎn)診時(shí)可以連續(xù)計(jì)算起付線，向下轉(zhuǎn)診時(shí)不再另設(shè)基層住院起付線。符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可納入醫(yī)保定點(diǎn)，允許慢病門診統(tǒng)籌患者在簽約基層就診。承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)。

　　關(guān)于基層藥品配備方面，《指導(dǎo)意見》要求合理配置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄，有效銜接基層與二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保用藥目錄，基層可備案采購二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)非基本藥物。慢性病簽約患者在基層就診時(shí)，可一次性開具1至2個(gè)月藥量的長處方。

　　讓家庭醫(yī)生工作更有干勁

　　不可否認(rèn)，目前我省家庭醫(yī)生仍存在總量不足、結(jié)構(gòu)不優(yōu)、待遇不高等問題，不但影響了公眾對家庭醫(yī)生的認(rèn)可度，也削弱了家庭醫(yī)生留在基層工作的信心。對此，《指導(dǎo)意見》對調(diào)動(dòng)供需雙方積極性分別作出要求。

　　針對“需方”，家庭醫(yī)生要主動(dòng)向簽約居民提供上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)，讓簽約居民享有預(yù)約轉(zhuǎn)診、用藥銜接、醫(yī)保支付等方面的優(yōu)惠政策，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿。

　　針對“供方”，要賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)留床位等資源；在編制、人員聘用、職稱晉升、收入分配、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面向家庭醫(yī)生傾斜。

　　另據(jù)了解，今年我省將持續(xù)推動(dòng)焦作市、新密市和10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣（市）的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)踐創(chuàng)新，同時(shí)選擇中牟縣、郟縣、息縣和鄭州市金水區(qū)、許昌市魏都區(qū)作為縣域和城市社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的省示范聯(lián)系點(diǎn)，這些地方將重點(diǎn)在服務(wù)模式、“服務(wù)包”涉及、醫(yī)保支付等方面進(jìn)行制度性探索，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。（記者 王平）